医疗事故鉴定委托书（合集13篇）-凯发旗舰厅

这次小编给大家整理了医疗事故鉴定委托书，本文共13篇，供大家阅读参考。

篇1：医疗事故鉴定委托书

医疗事故鉴定委托书

申请人：姓名:xxx，性别:xx，出生年月:x年x月，民族：x族，工作单位:xxxx，职业:xxxxx，住址:xxxxxxxxx，联系电话:xxxxxxx。

被申请人：单位名称：xxxxxxx(要写全称)，地址:xxxxxx，联系电话:xxxxxxx。

法定代表人(负责人)：姓名:xxxxx，职务:xxxxxx。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

xxxx年x月x日，申请人到被申请人处就诊，因...............(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由。)

此致

xxxxx县(区)卫生局

申请人：xxxx

xxxx年xx月xx日

附：证据材料xxxxxx

篇2：医疗事故鉴定委托书

赣州医鉴200 - 号

委托

鉴定

单位名称经办部门

地址个人证件名称

联系人姓名联系电话① ②

医患

双方

基本

情况

患者姓名性别年龄病案号

患者代理人姓名工作单位电话

医疗机构名称法人代表姓名

地址邮政编码

医疗机构代理人名称工作单位电话

设区市鉴定结论

委托鉴定事由及鉴定要求：

委托单位(公章)

经办人签字：

年月日医疗事故技术鉴定程序

(一)三种鉴定的提起方式

1 、双方当事人协商解决医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托医学会的医疗事故技术鉴定工作办公室组织进行医疗事故技术鉴定程序。

a 、医、患双方当事人或代理人分别填写鉴定委托书并签字。

b 、医方代理人应出示本人身份证、医疗机构执业许可证、医疗机构法人代表身份证和法人代表授权委托书的原件供查验，并同时向医疗事故技术鉴定工作办公室提供经法人代表签字的代理人身份证、医疗机构执业许可证、医疗机构法人代表身份证的复印件和法人代表授权委托书的原件供存档。c 、患方和或其代理人应向医疗事故技术鉴定工作办公室出示患者的身份证或其户口所在地派出所出具的身份证明书、委托代理人身份证及授权委托书原件、或法定代理人身份证及户口所在地派出所出具的其法定代理人身份证明书以供查验，并同时向医疗事故技术鉴定工作办公室提供患者身份证、授权委托代理人、法定代理人身份证复印件和相关证明书的原件以供存档。

d 、查验委托代理人、法定代理人的资格是否符合《民法通则》的有关规定。

e 、详细登记医患双方的通信地址、邮编、联系人姓名、电话号码、email 等。

f 、建立鉴定档案，并将所收到的材料归档。

g 、一经受理，以邮政信函方式或送达签收方式分别向医、患双方发出受理通知书。

2 、县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当书面移交负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

a 、查收卫生行政部门移交的需要进行医疗事故技术鉴定的医疗事故争议书面材料，包括医疗事故争议当事人向卫生行政部门提出行政调解的申请书。

b 、由卫生行政部门填写鉴定委托书。

c 、通知医、患双方当事人提交 1 、b 、c 所提及的基本材料。

d 、详细登记医患双方的通信地址、邮编、联系人姓名、电话号码、email 等。

e 、建立鉴定档案，并将所收到的材料归档。

f 、一经受理，以邮政方式或送达签收方式分别向卫生行政部门和医、患双方发出受理通知书。

3 、司法机关委托的医疗事故技术鉴定。

a 、收取司法机关的委托书。

b 、查核司法机关送达的所有材料并建档。

c 、通知医、患双方当事人提交 1 、b 、c 、所提及的基本材料。

d 、详细登记医患双方的通信地址、邮编、联系人姓名、电话号码、email 等。

e 、建立鉴定档案，并将所收到的材料归档。

f 、一经受理，以邮政方式或送达方式分别向司-法-部门和医、患双方发出受理通知书。

(二)缴纳鉴定费

1 、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。

2 、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。

3 、县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。

4 、司-法-部门委托进行的医疗事故技术鉴定，鉴定费由提起诉讼的当事人支付。

5 、鉴定后根据鉴定结果，鉴定费分别由医患双方协商解决，或由卫生行政部门、司-法-部门裁决。

6 、由医学会财务部门按物价部门的定价规定收取鉴定费，并出具收据。

(三)鉴定的受理

1 、医学会在确认鉴定费已缴纳后向委托鉴定的各方发出书面的通知(邮政信函或送达签收)，受理日期以交费日为准。

2 、医学会自受理医疗事故技术鉴定之日(以交费日为准)起 5 日内，通知医疗事故争议双方当事人按照《医疗事故处理条例》第

28 条规定提交医疗事故技术鉴定所需的材料。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料就当包括下列内容：

a 、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

b 、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

c 、抢救急危患者，在规定时间内补记的`病历资料原件;

d 、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

e 、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

f 、在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。

3 、当事人应当自收到医学会的通知之日起 10

日内(以邮戳或送达签收日为准)提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

(四)不予受理

1 、对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，以书面通知说明理由(邮政信函或送达签收)。

2 、根据 < 医疗事故技术鉴定暂行办法 >第十三条的规定，有下列情形之一的，医学会将不予受理医疗事故技术鉴定：

a 、当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

b 、医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

c 、医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;

d 、当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);

e 、非法行医造成患者身体健康损害的;

f 、卫生部规定的其他情形。

篇3：医疗事故如何鉴定

医疗事故如何鉴定

一、医疗事故概念

是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级。

二、医疗事故处理程序

根据国务院发布的《医疗事故处理办法》，以下简称《办法》规定，凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向医疗单位的科室负责人报告，并在12小时内上报医疗单位负责人。个体开业的医务人员应立即向当地卫生行政部门报告。

医疗单位接到当事的'医务人员、科室负责人、病员及其家属反映的医疗事故或事件后，应及时对组织人进行调查处理，并指派专人妥善保管有关的各种原始资料。严禁对原始资料进行涂改、伪造、隐匿、销毁。

医疗事故或事件原则上应当由当事的医疗单位与病员及其家属根据国务院《医疗事故处理办法》的规定进行协商处理。在协商无法进行，发生争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行技术鉴定。根据《医疗事故处理办法》的规定，本市设有两级医疗事故鉴定委员会。分由市或区县人民政府批准成立。卫生局只是医疗事故鉴定委员会的办事

机构，不是上级主管部门。两级鉴定委员会之间也无隶属关系，但鉴定时上级鉴定委员会的结论可以否定下级鉴定委员会的鉴定结论。

发生医疗事件后医患双方协商无效的，病员及其家属可向当事的医疗单位提出书面(院级)鉴定申请，医疗单位应在30日内做出书面鉴定(院级)意见，并注明：自接到本鉴定(院级)意见之日起15日内到医疗单位所在地的区(县)级医疗事故鉴定委员会提出鉴定申请。对区(县)级医疗事故技术鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论之日起15日内，持该鉴定意见向市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定，也可向医疗单位所在地的人民法院起诉。市级医疗事故技术鉴定是最终鉴定。医疗事故或事件发生后，凡临床诊断死亡原因不能明确，或者争议者，医疗单位应征得病员家属同意在病员死亡后48小时内进行尸检，医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过48小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延一方负责。

医疗事故技术鉴定需收取鉴定费，由申请方预付，经鉴定后，属医疗事故的由医疗单位(或个体开业的医务人员)支付，不属医疗事故，由申请和委托鉴定一方支付。

篇4：医疗事故鉴定

医疗事故鉴定

一、鉴定专家组组长的确定

由于医疗事故鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照鉴定会程序进行。因此在每次召开医疗事故鉴定会时，应当首先确定专家鉴定组组长。

按照我国关于医疗事故鉴定的法定程序要求，专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中，具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。鉴定会由鉴定组长主持进行。

二、鉴定会的召开程序

在鉴定会召开前，首先，有医学会的工作人员，核实双方人员身份，宣读纠纷原由、抽签、收取材料等情况。之后，介绍本次鉴定会的专家组成员。最后，鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：

(一)、双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构。通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟;在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。等待专家组组长许可后，再行发言。

(二)、专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查;通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。

通常情况下，除非医疗纠纷事实十分明显，或者患者已经完全康复、患者已经死亡等情况外。医疗鉴定的专家还是比较负责的，往往都会在现场做体检。如果现场检查不能够得出结论的，会告知患者在近期内到相关的医疗机构做仪器辅助检查，并出具报告书。这些辅助检查也是“现场检查”的一部分。会归入到鉴定报告书中，作为鉴定依据。

(三)、双方当事人退常在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间。在这个时间，我需要建议患者及其家属的是，在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况;在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。

(四)、专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。在这个过程中，是各个鉴定专家“闭门磋商”的过程。双方当事人都不宜介入。医.学教育网整理

(五)、经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。医学会参加医疗事故技术鉴定会的工作人员，会记录鉴定会过程和专家的意见。

因此，在医疗事故鉴定书上，大家能够看到的.是，最终的鉴定结论和分析意见，各个专家的意见是不会直接写到鉴定书上的。医疗事故鉴定书仍然有医学会出具，加盖的是医学会医疗事故鉴定会的公章。各个专家的鉴定意见和签字记载在医疗事故鉴定的相关文件中，患者及其家属是看不到直接的文件的。同时，这项制度的设立也是为了，避免由于个别专家的意见与医疗纠纷各方存在利益冲突，预防纠纷的再次发生，依法保障专家们畅所欲言、客观公正的进行事故鉴定。

三、医疗事故鉴定书的形成

在专家形成鉴定结论后，医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人;由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。

四、医疗事故鉴定书的内容

医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

(一)、双方当事人的基本情况及要求;

(二)、当事人提交的材料和医学会的调查材料;

(三)、对鉴定过程的说明;

(四)、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

(五)、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

(六)、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

(七)、医疗事故等级;

(八)、对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。医疗事故技术鉴定书格式由中华医学会统一制定。

四、其体应当注意的事项

鉴定程序规定如果当事人拒绝配合，无法进行医疗事故技术鉴定的，应当终

篇5：医疗事故鉴定申请书

日常生活中，很多人由于缺乏相关专业知识，对相关文书的写作不了解。患者在医疗事故出现后，想要及时获得相关赔偿，必不可少的是医疗事故鉴定。在医疗事故鉴定中，怎么写鉴定申请书？本文为您详细解答。

医疗事故鉴定申请

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生局

篇6：医疗事故鉴定申请书

医疗事故鉴定申请书

一、医疗事故鉴定申请书

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

此致

×××卫生局

申请人：×××

××年××月××日

附：证据材料____。

二、要提交的材料

当事人和医院向医疗事故技术鉴定工作的医学会提供所需的材料：

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。

当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料应当包括下列内容：

(一)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

(二)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、(范文网 )特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件;

(三)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

(四)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

(五)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

在医疗机构建有病历档案的门诊、急诊患者，其病历资料由医疗机构提供;没有在医疗机构建立病历档案的，由患者提供。医疗机构无正当理由未依照本条例的'规定如实提供相关材料，导致医疗事故技术鉴定不能进行的，应当承担责任。

篇7：医疗事故鉴定申请书

申请人：

性别：女民族：汉工作单位：住址：联系电话：

被申请人：

地址：联系电话：

法定代表人：职务：医院院长联系电话：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

________年____月____日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。________年____月____日，申请人接受了腹腔镜取石手术。________年____月____日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。________年____月____日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，________年____月____日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大(直径超过3cm)，被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0.3d1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0.3d1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，________年____月____日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化(虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。)因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

敬礼！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

篇8：医疗事故鉴定申请书

申请人：

性别：

民族：

工作单位：

住址：

联系电话：

被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因xx_(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

申请人：

20xx年xx月xx日

篇9：医疗事故鉴定申请书

申请人：

身份证号：

凯发旗舰厅的联系方式：xxx

被申请人：xxx

单位负责人：xxx

地址：xxx

凯发旗舰厅的联系方式：xxx

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。

入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐cre的检验结果为675h、尿素氮bun为19.5h。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（cre）正常参考范围：0～159μmol/l。尿素氮（bun）正常参考范围：2.6～8.3mmol/l。血尿素氮与肌酐比值（bun/cre）正常参考范围：15～24：1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0：30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日

篇10：医疗事故医学鉴定

医疗事故医学鉴定

你们好!

首先很感谢你们在百忙之中能如期参加关于我的医疗事故鉴定会。

我于2xx-xx年10月27日通过现场招聘，进入沥林镇恒益五金制品厂，从事操作冲压与切割机开料工作，在入职前，顺利通过惠州市职业病防治院各项体检。

2xx-xx年12月6日，我按工作惯例进行五金切割工作，由于施工时所产生的剧烈震动和尖锐的噪音共同导致我听力受损，之后病情日益加剧。

12月15日，我在厂方所委派人员的陪同下，到惠州市职业病防治院接受检查，16日院方出示了检查结果(见附件1)：

1)语频有频率纯音气导听阈>25dbhl;

2)较好耳语频平均听阈>40dbhl;

3)高频平均听阈≥40dbhl;

为进一步明确诊断，院方建议：脱离噪音环境一周后再到该院职业监护科复查。

12月19日，我去惠州协和医院做进一步检查，电子耳镜检查结果为(见附件2-5)：1)左耳鼓膜稍凹陷，表面可见盯少许聍;2)右耳鼓膜凹陷，透过鼓膜可见中耳腔内有水性分泌物。镜下诊断为：渗出性中耳炎。医学影像中心双侧乳突ct平扫描结果为：薄层高分辨率颞骨扫描示双侧乳突气房密度增高，粘膜增厚;中耳鼓室内密度增高，粘膜增厚，听小骨结果大致正常，未见骨质破坏，鼓窦入口及乳突气房骨质结构未见明显异常，诊断意见为：双侧慢性中耳乳突炎。

12月23日，我在厂方所委派人员的陪同下再次到惠州市职业病防治院接受检查，28日院方出示了检查结果(见附件6)：

1)语频有频率纯音气导听阈>25dbhl;

2)较好耳语频平均听阈>40dbhl;

3)高频平均听阈≥40dbhl;

4)高频有频率的听力损失≥65dbhl

医师批示：不宜从事噪声作业岗位，建议调离。

1月22日，厂方负责人卢晓容陪同我到惠州市中心人民医院耳科做进一步检查(见附件7-11)，接诊医生徐志坚(耳科医生，现调到了该院科技大楼五楼鼻咽喉专科)无端怀疑我因患有鼻咽癌而导致的听力受损，于是作了电子鼻咽喉镜检查，并在麻醉效果不明显的情况下在我鼻腔内强制性取样新生物四件，导致大量的血液流失，当时给我所带来的痛苦是不言而喻的。

1月26日，鼻咽部新生物化验结果为粘膜慢性炎，并非主治医生所怀疑的鼻咽癌。

2月3日，厂方负责人卢晓容带我到惠州市中心人民医院耳科治疗，接诊医生徐志坚在无任何麻醉效果下给我做了耳膜穿孔注射，当时肉体上的痛苦是可想而知的，尔后给我配了一个星期的口服西药处方：血塞痛胶囊、复方头孢克洛胶囊和甲钴胺分散片。晚上十点钟左右，我服用医生配制的药物，大约五分钟后，出现了恶心、呕吐、四肢无力、脸色苍白、呼吸急促、恶寒冷的'不良症状，厂方急送沥林镇医院，后急转惠州协和医院进行抢救，入院时医生初步诊断为药物过敏和双耳中耳炎，后经医院多方面检查(见附件12-30)，判定结果为：

1)药物过敏;

2)十二指肠球炎;

3)慢性浅表性胃炎伴糜烂、肠化;

4)胃窦溃疡(a1);

5)左肾囊肿;

6)混合性高脂血症;

7)双耳神经性耳炎;

8)右耳混合性耳鸣。

2月12日下午，因厂方拒绝延续支付医疗费用而被强制性出院。

由于该次药物过敏，导致我器官组织损伤而部分功能障碍，至今每日摄食量极少，营养严重不足，四肢乏力，血压偏低：69/110，且昼夜不能自然睡眠，必须服用安定才能勉强睡眠，身体状况每况愈下，我作为家庭的唯一支柱，上有年过七旬的双亲，下有年幼的子女，如此等情形不能得到有效的控制，精神上所受到的创伤是可想而知的。

《医疗事故处理条例》第十一条明确规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，应当避免对患者产生不利后果。而接诊医生徐志坚当时并未按照规定向我告知道服用该药品可能存在的风险，也未能避免对我产生不利后果，从他与公司负责人卢晓蓉的交谈中能感知到他们之间有某些潜规则的存在，个人认为该次医疗事故的发生并非偶然，具备由接诊医生徐志坚主导而潜意识制造的可能性，我对接诊医生徐志坚的职业道德和社会公德表示质疑，在进行特殊检查之前没有征询患者意见，他违背了《医疗机构管理条例》第三十三条规定。他没有根据患者的实际病情和医疗机构应当运用的医学原理和技术方法，也没有按照医疗常规向我提供具体医疗处置方式和服务，未尽到勤勉谨慎的注意义务，而是采用非常规的方法(鼻腔取新生物)，以致对患者造成了非医疗必须的损伤后果，臆想颠覆病因事实，以达到帮助厂方规避为受到职业伤害的员工提供医疗的法律责任。

该院接诊医生徐某的医疗行为对我造成了医疗伤害，这是不容置疑的事实，针对他的行为，我重申以下几点质疑：

1)按照医疗常规角度来说，患者在就诊时向接诊医生明确阐述了病因、病情以及之前多家医疗机构的诊断结果时，接诊医生应当首先尊重患者病因的真实性，例行符合证实该病因是否真实存在的各项科学检查，待之前的病因得以充分的否定之后，才能从另外的角度去分析、查找病因，以避免给患者造成不必要的肉体的痛苦和损失，而不是直接妄加推断地去全部否定。接诊医生徐某怀疑患者有鼻咽癌，这种怀疑比较主观，通常情况下，鼻咽癌患者会有头痛、吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血、单侧性耳鸣或听力减退、耳内闭塞感等临床表现，而我的临床表现不具备以上特征。而接诊医生徐某的行为是否遵循了这一医疗常规?

2)我在该院进行特殊检查时，意识清醒，属于能完全表达自身意愿的自然人，而接诊医生徐某在进行特殊检查之前，并未向我本人征求任何意见;在提取鼻腔新生物的手术时，我已明确表示麻醉效果不明显，痛苦不堪的表情却未能终止或暂缓其手术的仍然执行。徐某的行为是否符合医疗的操作规范和人道主义精神?

3)接诊医生徐某在向我提供医疗服务时，并没有根据我当时的身体状况及其药物的承受能力进行科学系统的分析，且未告知我服用该药物可能存在的风险，致使我药物过敏，多次组织、功能器官损伤，几乎命悬一线。接诊医生徐某的行为是否违背了《医疗事故处理条例》?这种低级错误对执业多年的医生来说该不该发生?难道这低级错误是有潜意识的?这种低级错误的背后是否潜藏着某些不可告人的目的?

4)由于接诊医生徐某错误的医疗行为，导致我萌生了严重的医疗恐惧，对某些医疗机构及其从业人员极度的不信任，故而我听力损伤之医疗自事件发生后一度中断，很有可能已经错过最佳医疗期。医生徐某在精神层面上是否应当承担相应的责任?

6月25日，我向该院递交了医疗事故赔偿申请。

6月29日，该院复函，全面否定了本次医疗事故的真实性。

7月8日，我向惠州市卫生局医政科申请医学鉴定。

当然，我内心并不希望事态扩大化，如得不到满意的答复，我不放弃采用民事诉讼、媒体曝光、网络载体等形式的权利，以期达到维护患者合法权益、惩戒不道德行为的目的!望医学会相关专家、学者及领导能够积极、公正的予以医学鉴定，谢谢

篇11：医疗事故的鉴定

医疗事故的鉴定

对不符合受理条件的，医学会不予受理。不予受理的，医学会应说明理由。有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定：

(一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

(二)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

(三)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的.;

(四)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);

(五)非法行医造成患者身体健康损害的;

(六)卫生部规定的其他情形。

委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费。若双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。

重新鉴定时不得收取鉴定费。

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。

参加医疗事故技术鉴定的相关专业的专家，由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽龋在特殊情况下，医学会根据医疗事故技术鉴定工作的需要，可以组织医患双方在其他医学会建立的专家库中随机抽取相关专业的专家参加鉴定或者函件咨询。涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。专家鉴定组人数为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一;负责首次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本行政区域内的专家建立专家库;当本行政区域内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家进入本专家库。

负责再次医疗事故技术鉴定工作的医学会原则上聘请本盛自治区、直辖市范围内的专家建立专家库;当本盛自治区、直辖市范围内的专家不能满足建立专家库需要时，可以聘请其他盛自治区、直辖市的专家进入本专家库。

篇12：医疗事故鉴定申请书

申请人：______

性别：女民族：汉工作单位：________，住址：________，联系电话：___________

被申请人：

________医院，地址：________，联系电话：________

法定代表人：________，职务：医院院长，联系电话：________

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

事实和理由

20xx年10月日，申请人到被申请人处就诊，经b超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。20xx年10月日，申请人接受了腹腔镜取石手术。20xx年10月xx日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。20xx年10月xx日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

根据上述事实，申请人认为：

一，20xx年10月xx日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过3cm），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为0。3―1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

二，20xx年10月xx日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

此致

xx市卫生局医学会医疗技术鉴定办公室

申请人：________

______年_____月_____日

篇13：医疗事故鉴定申请书

申请人：黄xx，女，1969年9月14日生，住xx县响石镇新河街21号。联系电话：150824xxxx

被申请人：xx县中医院。住址：xx县康复中路

法定代表人：张xx联系电话：0832－391xxxx13990xxxx

被申请人：xx市第一人民医院。住址：xx市沱中路31号。

法定代表人：李xx联系电话：0832－210xxx

申请事项：请求省医学会对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作再次医疗事故技术鉴定。

申请理由：

申请人与被申请人医疗纠纷一案，经xx市医学会于xx年9月14日作出xx医鉴[xx]05号《医疗事故技术鉴定书》，结论为本病例属三级甲等医疗事故，xx市第一人民医院负轻微责任。申请人不服xx市医学会的鉴定结论，理由如下：

鉴定书的“分析意见”成因不清，自相矛盾，鉴定结论不能令人信服。本医疗事故应由xx市第一人民医院和xx县中医院对该医疗事故承担连带完全责任。

一：申请人对鉴定书“分析意见”的第一项“xx县中医院于xx年3月对病员黄xx患急性肠梗阻的诊疗过程，由于xx县中医院不能提供当时的完整的病历资料，无法进行医疗事故鉴定”有异议，而是xx县中医院根本没有提供黄xx第一次住院肠梗阻造瘘手术的病历资料，造成不能对xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医院违反医疗常规对黄xx做造瘘手术进行医疗事故鉴定。xx市医学会鉴定书中的争议要点：“患方xx县中医院第1次手术处置不当行造瘘术”错误，黄xx一直主张的是xx县中医院违反医疗常规对其做造瘘手术是医疗事故。

xx年3月黄xx患急性肠梗阻住院，xx县中医就应该要黄xx禁食和禁服药物，应该为黄xx进行胃肠减压和肛管排气，xx县中医院没采取上述措施，在不该做造瘘术的情况下为黄xx做造瘘术，也没对黄xx做病理检查。相反xx县中医院是让黄xx口服吗丁啉和几大瓶甘露醇，氯化钠，造成黄xx病情加重，违反医疗常规对黄xx做造瘘手术。

二：申请人对鉴定书“分析意见”的第二项前半部分“xx年9月黄xx第二次手术，由于xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放弃了粪瘘闭合的最佳手术时机”，没有异议。但是对后半部“xx县中医院出院医嘱“门诊随访”，而患者没提供门诊随访记录，与疾病的延误也存在因果关系。由于十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性。而xx市第一人民医院快速石腊切片诊断结果与病人黄xx的损害后果有一定的因果关系，应负轻微责任”，有异议，现从以下几方面论证。

1：xx市医学会认定了“xx市第一人民医院快速石腊切片的病理报告将病人炎性组织误诊为“低分化腺癌”，直接影响了手术医生对病人的预后判断，从而放异了粪瘘闭合的最佳手术时机”，就应得出与病人黄xx的损害后果有直接的因果关系，应负完全责任的结论，怎么能说成有一定的因果关系，应负轻微责任呢？可谓xx市医学会成因不清，自相矛盾，偏袒医院。

2：申请人黄xx认为“十年前医疗技术限制及快速冰冻切片检查的局限性”，不是本病例医疗事故的原因，不能作为医方将黄xx误诊为低分化腺癌的其它因素，除非医方能证明xx年黄xx的快速冰冻切片的病理分析在当时的技术能力下，就只能诊断为低分化腺癌，否则xx市第一人民医院“低分化腺癌”的误诊就是本病例医疗事故的唯一原因。

就如xx市第一人民医院在第一次鉴定会上引用《手术中病理诊断图鉴》总论“…..冰冻切片准确率多报告为94%一97%”来说明其没有责任一样，申请人认为《手术中病理诊断图鉴》是学者编书的观点，它不是国家权威部门卫生部的文件，所以不具有公信力。退一步说就算《手术中病理诊断图鉴》的这种说法有一定的合理性，但做为患者黄xx是不懂医学的，黄xx不知道也不应当知道，黄xx看到的是病理诊断报告上清晰的五个字“低分化腺癌”，那么作为医院，当时院方就应该在病理诊断报告上注明其低分化腺癌准确率为94%一97%，以及快速冰冻切片检查有局限性，并建议复查和做其它检查（比如做肿瘤系列检查、ct铺助检查及建议到上级医院检查）以确诊，xx县中医院同样没有建议黄xx复查和做其它检查以确诊，而仅仅根据xx市第一人民医院错误的病理诊断报告，也就认定黄xx是低分化腺癌，终止了黄xx的肠道贯通手术（见xx县中医院黄xx肠道贯通术的病历），所以这不是医方能减轻责任的理由，其责任主体是xx市第一人民医院和xx县中医院，两家医院对该医疗事故应承担连带完全责任。

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医疗事故鉴定委托书（合集13篇）-凯发旗舰厅

篇1：医疗事故鉴定委托书

篇2：医疗事故鉴定委托书

篇3：医疗事故如何鉴定

篇4：医疗事故鉴定

篇5：医疗事故鉴定申请书

篇6：医疗事故鉴定申请书

篇7：医疗事故鉴定申请书

篇8：医疗事故鉴定申请书

篇9：医疗事故鉴定申请书

篇10：医疗事故医学鉴定

篇11：医疗事故的鉴定

篇12：医疗事故鉴定申请书

篇13：医疗事故鉴定申请书

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